矫正过的牙齿真的会“掉”吗

       现代社会，随着物质基本需求几乎都被满足，人们对美的渴望与日俱增，不限年龄、不限性别、不限地域。美已经不仅仅是外在的一种表象，它会使你变得更加自信、更加愉悦、促使你的交际、事业得到进一步的提升，推动你一步步往上攀登。而现代的美，已经不仅仅是说你安静状态下的三庭五眼，它要求你在任何状态时都是美丽动人的，或安静、或微笑。因此牙齿的美就显得异常重要。 

       早些年我从事正畸行业，手上百分之八十左右的顾客还都是十一二三岁的未成年人，而现在越来越多的成年人都来咨询牙列矫正。这些人好多还是一些五官精致、面容姣好的人，一般都被称作“冷美人”，因为不爱笑，所以周围的人都觉得她们是美但是难接近，性格不好相处。但事实是她们对自己的微笑感到自卑，故而不敢笑，因为牙齿实在是错落不齐，而一微笑就将她们的缺点暴露无遗。 

       遇到牙列不齐的症状，我们临床上一般采用两种解决方案，一种是美容修复冠，即磨小原来牙齿，个别牙齿甚至需要拔除或者做根管治疗，以此来获得共同就位道，再取模送至加工厂制作全瓷牙然后佩戴。很早之前，一些富人为了可以拥有一口整齐洁白的牙齿，让他在交际圈中可以畅所欲言而又不影响自己的形象，即使知道这种处理方法对自己的牙齿健康不好，还是愿意花大价钱去做。可见一口整齐的牙齿对人的影响往往不止于仅为了美而已。 

       另外一种解决方案就是牙列矫治，即采用可摘矫治器或固定矫治器附于牙齿上，以此来达到整平牙列，关闭间隙，稳定咬合关系的目的。这个方法意味着你的牙齿需要从一个位置移动到另外一个位置。那么矛盾来了，很多人就认为牙齿发生了移动，老了一定会掉牙齿，因此对这个方法望而却步。那么矫正过的牙齿真的会“掉”吗？ 

       我们的牙齿是通过富含胶原纤维的支持结构－牙周膜与邻近的牙槽骨相连并保持独立，正常环境下牙周膜围绕牙根，约0.5mm宽。另外牙周膜中还含有细胞成分和组织液这两种重要组成成分。牙周膜内的主要细胞成分是未分化间充质细胞以及成骨细胞和成纤维细胞的前体细胞。在我们行使正常口腔咀嚼功能过程中，牙周膜内的胶原纤维就会得到不断地改建和更新。同源的未分化间充质细胞可作为成纤维细胞分泌新的胶原纤维，也可以作为破纤维细胞，吸收已生成的胶原纤维，新牙槽骨一部分是由局部牙槽窝内的细胞群分化而来的成骨细胞生成的，骨和牙骨质分别由特异性的破骨细胞和破牙骨质细胞清除。而组织液又可以为其起到减震平衡的作用。故牙槽窝和牙根面牙骨质在行使正常口腔功能时就已经可以在一定程度内进行改建和重塑。 

       另外牙齿萌出的现象表明牙周膜本身能够产生引起牙齿移动的力，拔除对颌牙后，可以观察到处于静止期的牙齿会再度萌出，这种机制表明牙周膜不仅使得牙齿在正常环境下萌出，还可能在软组织所适应的压力稳定水平改变后而产生的长时间轻力作用后发生移动。 

       以上这种牙槽骨无痛性的“直接骨吸收”使得正畸牙齿移动成为了可能。从本质上说，牙齿移动包括三个阶段：第一、牙周膜内压力引发的组织压缩和血流改变，即持续的压力使得牙齿在牙周间隙内移动，一侧压缩牙周韧带，另一侧拉伸韧带，引起血流改变；第二、化学信号的形成和释放，即机械压力作用于细胞，引起细胞因子、前列腺素有及其他化学银子的释放；第三、活化细胞，即氧分压、血流的改变等化学信号和其他生物活性剂直接或间隙刺激细胞的分化和生物学活动，压力侧发生骨吸收，张力侧发生骨增生，完成牙齿的移动及牙槽窝的重建。 

       正畸的目的是尽可能的使用直接骨吸收来产生牙齿移动，不过局部的牙周膜坏死和潜掘性吸收也是不可避免的。这就提醒顾客对正畸医生的选择尤为重要，也对正畸医生自己的要求尤为严格。故规范的正畸治疗不但不会使你的牙齿脱落，还会为你找回更自信更美丽的自己。